手術(shù)室和重癥病房是醫(yī)院的2個核心部分，不含普通病房的重癥病房，主要有醫(yī)院普遍設(shè)立的重癥監(jiān)護病房（ICU）、免疫力極低的易感染病人病房（如血液病、臟器移植、免疫缺損新生兒、燒傷等患者病房）和空氣傳染性隔離病房。
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疫情后，這些醫(yī)院潔凈標準內(nèi)容get起來 | CEIDI西遞
2003年SARS病毒、2020年新冠肺炎，使醫(yī)院的避難意義更加凸顯，也使醫(yī)院潔凈建設(shè)顯得尤為重要。早在2016年，建標[2016]248號文批準《醫(yī)院潔凈護理與隔離單元技術(shù)標準》(以下簡稱《技術(shù)標準》)立項，其中內(nèi)容包括ICU、燒傷病房、負壓隔離病房、新生兒免疫缺陷病房或NICU等相關(guān)醫(yī)療區(qū)域的現(xiàn)狀，并針對會遇到的難題制定解決方案。
一、《技術(shù)標準》的由來
手術(shù)室和重癥病房是醫(yī)院的2個核心部分，不含普通病房的重癥病房，主要有醫(yī)院普遍設(shè)立的重癥監(jiān)護病房(ICU)、免疫力極低的易感染病人病房(如血液病、臟器移植、免疫缺損新生兒、燒傷等患者病房)和空氣傳染性隔離病房。
醫(yī)院潔凈護理與隔離單元技術(shù)標準
關(guān)于手術(shù)室，我國早已出臺潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范，而一般手術(shù)部的標準在綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范中也有體現(xiàn)。關(guān)于重癥病房在綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范中則規(guī)定得很簡略，血液病房只在YEB004–1997《軍隊醫(yī)院潔凈護理單元建筑技術(shù)標準》中有若干規(guī)定?？諝鈧魅拘愿綦x病房在傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范中規(guī)定得也很簡單，只有北京市地方標準《負壓隔離病房建設(shè)配置基本要求》應(yīng)用我國自己的科研成果，即動態(tài)隔離理念和措施，糾正了流行的高負壓、密閉門、全新風的不全面理解，給出了傳染性隔離病房的技術(shù)標準。雖然各地的設(shè)計大都參照此標準，但沒有國家標準的規(guī)定，仍給設(shè)計者帶來不便。
至于ICU，雖被醫(yī)院普遍設(shè)置，但是控制環(huán)境污染的手段差別很大，有用集中系統(tǒng)的，有用自循環(huán)系統(tǒng)的，有用局部設(shè)備的，沒有比較統(tǒng)一的標準，也被認為是可能發(fā)生嚴重交叉感染的場所，因沒有完整的設(shè)計標準，某些地方也曾發(fā)生過因使用空氣凈化消毒設(shè)備不當而造成的嚴重事故。
由此，設(shè)計人員和醫(yī)院建設(shè)方呼吁出臺有關(guān)上述易感染病人病房、空氣傳染性隔離病房和ICU的技術(shù)標準，以適應(yīng)我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需要，為健康中國建設(shè)奠定良好的基礎(chǔ)。
二、《技術(shù)標準》中的3類病房
在國外有關(guān)醫(yī)院或醫(yī)療設(shè)施的綜合標準中，都著重提到有關(guān)ICU、易感染病人病房和空氣傳染性隔離病房的規(guī)定。
在日本醫(yī)療福祉設(shè)備協(xié)會標準《病院設(shè)備設(shè)計》(2013年版及此前幾版)中，除普通病房和放射治療病房外，主要列出3類病房：
易感染病人病房：主要指造血干細胞移植等容易感染患者的病房。
空氣傳染性隔離病房：主要指肺結(jié)核、水痘、麻疹等空氣感染患者的病房。
ICU：重癥患者及術(shù)后處于重癥狀況的患者的監(jiān)護病房。
三、關(guān)于《技術(shù)標準》的命名
1、我國有關(guān)規(guī)范對3類病房的規(guī)定
醫(yī)院潔凈室建設(shè)
2、病房類別
從前面介紹可見，3類病房又可簡化為2類：不論是免疫力極低患者還是一般重癥患者，都是抵抗感染的弱者，都需要避免受到外界的感染，故都需要正壓隔離;空氣傳染病患者隔離病房，為了防止對外傳染，必須用負壓隔離。
而日、美、德這三國標準對于所有病房(不僅是重癥病房)的環(huán)境控制一般采用集中空調(diào)(少數(shù)可用供熱供冷的局部機組+過濾器)。
3、末級過濾器要求
我國GB 51039–2014《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》對潔凈用房的末級過濾器的規(guī)定是：
Ⅰ級：高效過濾器(我國A類高效過濾器約相當于國外的H12過濾器，比國外要求最低一級為H13的高效過濾器要低一些);
Ⅱ級：高效或亞高效過濾器;
Ⅲ級：亞高效過濾器;
Ⅳ級：高中效過濾器。
4、微生物濃度要求
我國GB15982–2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》規(guī)定：Ⅱ類環(huán)境為非潔凈手術(shù)部(室)，產(chǎn)房，血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)等保護性隔離病區(qū)，重癥監(jiān)護病區(qū)，新生兒室等。只要求沉降菌濃度達標，即≤4.0cfu/(皿·15min)(平皿為φ90，相當于8cfu/(皿·30min))。而潔凈用房Ⅳ級標準只規(guī)定了沉降菌濃度，即≤6cfu/(φ90皿·30min)。
采用高中效過濾器作為末級過濾器的病房，可以達到GB 51039–2014《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》規(guī)定的Ⅳ級潔凈用房標準，所以對易感染和重癥病房可強調(diào)潔凈護理，對空氣傳染性隔離病房可強調(diào)隔離，但都是采用空氣凈化手段，都可達到Ⅳ級潔凈用房標準。
上述三類病房是技術(shù)標準所重視的醫(yī)療用房，建設(shè)好、用好這類病房，既是醫(yī)院的需要，也是廣大患者的需求，因此，醫(yī)院建設(shè)中，應(yīng)嚴格遵循相關(guān)的建設(shè)與技術(shù)標準。
2020-08-17
admin
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